Je propose ici un nouvel angle d\u2019approche pour comprendre\net traiter le trauma psychique : la th\u00e9orie psycho-sensorielle que j\u2019ai \u00e9labor\u00e9e en croisant mon exp\u00e9rience clinique de\ntrente ans aupr\u00e8s des bless\u00e9s psychiques et l\u2019\u00e9tude approfondie des diff\u00e9rentes\nth\u00e9ories et publications sur le trauma et son traitement. N\u00e9e en 2000 cette\nth\u00e9orie ne cesse de confirmer son efficience pour le diagnostic et la prise en\ncharge du psycho-trauma.<\/p>\n\n\n\n
En partant de la m\u00e9taphore propos\u00e9e par Freud, celle de la v\u00e9sicule\nvivante, je sch\u00e9matise la repr\u00e9sentation de l\u2019appareil psychique selon le\nmod\u00e8le ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/tps-trauma.org\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Lappareil-psychique-sch%C3%A9ma-1.jpg?resize=525%2C258\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n1 \u2013 LA R\u00c9ACTION DE STRESS<\/strong><\/p>\n\n\n\n Chaque fois qu\u2019une personne est confront\u00e9e \u00e0\nune situation de violence il se produit toujours une r\u00e9action d\u2019adaptation,\ndite r\u00e9action de stress. Elle repose sur l\u2019activation de syst\u00e8mes\nneuro-hormonaux qui vont mobiliser tout l\u2019organisme physique sur le plan fonctionnel\nphysiologique, biologique, notamment au niveau cardio vasculaire et\nm\u00e9tabolique.<\/p>\n\n\n\n L\u2019appareil psychique est fortement sollicit\u00e9. L\u2019adr\u00e9naline\net le cortisol provoquent l\u2019activation imm\u00e9diate et non consciente d\u2019une\nstructure c\u00e9r\u00e9brale, l\u2019amygdale, qui reconna\u00eet et \u00e9value les stimuli sensoriels.\nLes informations sont analys\u00e9es par le cortex qui mobilise les repr\u00e9sentations,\nles connaissances, les apprentissages. Ce traitement de l\u2019information aboutit \u00e0\nla prise de d\u00e9cision et \u00e0 l\u2019action.<\/p>\n\n\n\n Lorsque l\u2019adaptation est r\u00e9ussie, la personne\n\u00e9prouve une sensation de soulagement en m\u00eame temps qu\u2019elle ressent un\n\u00e9puisement sur le plan physique et psychique. La m\u00e9moire de l\u2019\u00e9v\u00e9nement est\nint\u00e9gr\u00e9e par l\u2019hippocampe. L\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue est int\u00e9gr\u00e9e. L\u2019appareil\npsychique revient \u00e0 son \u00e9tat normal.<\/p>\n\n\n\n 2 – LE\nTRAUMA PSYCHIQUE<\/strong><\/p>\n\n\n\n – QUELLES\nSONT LES CONDITIONS D\u2019APPARITION D\u2019UN TRAUMA PSYCHIQUE ? <\/p>\n\n\n\n Le\ntrauma psychique, lui, ne se retrouve pas apr\u00e8s toute situation de violence ou\nde menace. Le crit\u00e8re n\u00e9cessaire pour cr\u00e9er un trauma a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 partir des\nobservations des militaires et publi\u00e9 en 1980 dans le DSM. Ce crit\u00e8re \u00e9rig\u00e9 en\ndiktat est celui de la confrontation \u00e0 la\nmort physique<\/em> ou confrontation au\n\u00ab r\u00e9el de la mort \u00bb<\/em>\npour certains psychanalystes.<\/p>\n\n\n\n Ce\ncrit\u00e8re trop rigide fait qu\u2019un grand nombre de victimes d\u2019\u00e9v\u00e9nements\ntraumatisants n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 reconnues par les experts. Il a fallu attendre 2013\npour que le DSM-5 fasse un premier pas et ajoute une circonstance\nsp\u00e9cifique : l\u2019agression sexuelle et la menace d\u2019une telle agression. Mais\nce n\u2019est pas suffisant.<\/p>\n\n\n\n Mon exp\u00e9rience clinique me fait affirmer que le\nd\u00e9clenchement d\u2019un traumatisme psychique est provoqu\u00e9 par quelque chose de\nbeaucoup plus fondamental, c\u2019est la menace d\u2019an\u00e9antissement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Cette menace se\nretrouve dans les viols et les autres agressions\nsexuelles mais aussi dans les violences psychologiques, les humiliations, la\nmanipulation mentale, l\u2019emprise et toutes les formes d\u2019assujettissement\u2026<\/p>\n\n\n\n – COMMENT\nEST TRAIT\u00c9E L\u2019INFORMATION AU NIVEAU PSYCHIQUE ?<\/p>\n\n\n\n La\nconfrontation \u00e0 l\u2019an\u00e9antissement est directe, hors langage. Le percept sensoriel porteur de cette\nmenace ne peut \u00eatre ni retenu ni trait\u00e9\npar les enveloppes psychiques qui sont d\u00e9chir\u00e9es et il p\u00e9n\u00e8tre dans l\u2019appareil\npsychique.<\/strong> L\u2019information ne peut \u00eatre analys\u00e9e par le r\u00e9seau des\nsignifiants : l\u2019appareil psychique est bloqu\u00e9. Lacan parle de\n\u00ab d\u00e9chirure \u00bb de l\u2019appareil psychique, de \u00ab trou \u00bb dans le\nsignifiant et il note : \u00ab il\nreste le sensoriel sans la parole \u00bb.<\/em><\/p>\n\n\n\n Ce\npercept sensoriel est de m\u00eame nature que l\u2019originaire. De mani\u00e8re imag\u00e9e, il\nvient \u00ab percuter \u00bb et \u00ab ouvrir \u00bb l\u2019originaire qui laisse\n\u00ab jaillir \u00bb l\u2019angoisse archa\u00efque de d\u00e9fusion. La personne r\u00e9-exp\u00e9rimente\nl\u2019effroi per\u00e7u au moment de la naissance et elle l\u2019exprime en termes de vide\nabsolu, de froid glacial, de n\u00e9ant.<\/p>\n\n\n\n Dans les ann\u00e9es 1990 George\nEverly avait d\u00e9j\u00e0 mis en \u00e9vidence ce que les neurosciences viennent confirmer\naujourd\u2019hui. L\u2019hypoth\u00e8se\nest celle de l\u2019activation d\u2019un m\u00e9canisme de sauvegarde neurobiologique\nd\u2019urgence pour emp\u00eacher une hyperactivit\u00e9 de l\u2019amygdale c\u00e9r\u00e9brale avec\nsurproduction d\u2019adr\u00e9naline et mise en danger de l\u2019organisme au niveau\ncardiovasculaire et au niveau c\u00e9r\u00e9bral. Il se produirait un \u00ab court\ncircuit \u00bb de l\u2019amygdale par lib\u00e9ration de certains neuro-m\u00e9diateurs qui\nont un effet dissociant. Les structures cortico-hippocampiques ne seraient pas\nactiv\u00e9es. Et donc il ne peut y avoir de traitement de l\u2019information ni de processus\nde mise en m\u00e9moire d\u2019une exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n L\u2019effroi et la dissociation p\u00e9ri-traumatique d\u00e9crits par les cliniciens trouvent ici un support neuro-endocrinien fonctionnel.<\/p>\n\n\n\n Mod\u00e9lisation m\u00e9taphorique de la th\u00e9orie psycho-sensorielle : le trauma<\/p>\n\n\n\n – QUE SE PASSE-T-IL APR\u00c8S\nL\u2019EFFRACTION ?<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s\nl\u2019effraction, l\u2019appareil psychique est soumis \u00e0 une double menace.<\/p>\n\n\n\n – Une menace venant de\nl\u2019ext\u00e9rieur. Les enveloppes psychiques restent \u00ab d\u00e9chir\u00e9es \u00bb. Leur\ncapacit\u00e9 de filtration protectrice ne fonctionne plus. L\u2018appareil psychique est\nenvahi par tout percept provenant de l\u2019environnement. Il tente de les analyser,\nde les traiter et il s\u2019\u00e9puise.<\/p>\n\n\n\n – Une menace interne. Janet parle de \u00ab parasite<\/em> \u00bb, Freud de \u00ab corps \u00e9tranger<\/em> \u00bb, Lebigot d\u2019 \u00ab image de la mort<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n En\nfait, selon ma th\u00e9orie psycho-sensorielle c\u2019est le percept sensoriel charg\u00e9 de\nla menace d\u2019an\u00e9antissement qui apr\u00e8s avoir p\u00e9n\u00e9tr\u00e9, s\u2019est incrust\u00e9 tel quel\ndans le psychisme, toujours porteur de la menace. Pour le d\u00e9signer j\u2019utilise le\nterme de \u00ab Bloc\nSensoriel Brut \u00bb<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Ce bloc sensoriel brut fonctionne ensuite \u00e0 la mani\u00e8re d\u2019une\n\u00e9charde. Il va rester \u00e0 demeure dans l\u2019appareil psychique, totalement h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne\net inassimilable.<\/p>\n\n\n\n C\u2019est lui qui est \u00e0 l\u2019origine des troubles psycho-traumatiques : syndrome de r\u00e9p\u00e9tition, \u00e9tats dissociatifs, cloisonnement du fonctionnement psychique, comportement d\u2019hyper vigilance, conduites d\u2019\u00e9vitement, conduites addictives\u2026 L\u2019angoisse, la honte, la culpabilit\u00e9, le sentiment d\u2019abandon, le sentiment d\u2019agressivit\u00e9 envers soi ou les autres, les acc\u00e8s de violence sont \u00e0 l\u2019origine du repli sur soi et de troubles du caract\u00e8re qui peuvent d\u00e9boucher sur l\u2019exclusion de toute vie sociale. Le risque suicidaire, en tant que conduite d\u2019\u00e9vitement est pr\u00e9sent.<\/p>\n\n\n\n Des r\u00e9actions\nr\u00e9p\u00e9titives de stress se produisent chaque fois que les sympt\u00f4mes et les\ncomportements g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par le trauma se r\u00e9v\u00e8lent au sujet. Sur le long terme le\nrisque est de d\u00e9velopper des maladies psychosomatiques qui viennent aggraver le\ntableau.<\/p>\n\n\n\n 3 – COMMENT\nTRAITER LE TRAUMA PSYCHIQUE ET LES TROUBLES PSYCHO-TRAUMATIQUES. <\/strong><\/p>\n\n\n\n Divers\ntraitements ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s. Ils ont un int\u00e9r\u00eat : celui de soulager\ncertains sympt\u00f4mes. Mais tant que le bloc sensoriel brut reste tapi dans le\npsychisme, le danger est toujours l\u00e0. Apr\u00e8s des p\u00e9riodes d\u2019accalmie apparente,\nla pathologie post-traumatique revient.<\/p>\n\n\n\n La Th\u00e9rapie Psycho-Sensorielle<\/strong> (TPS) est innovante. Son principe est d\u2019acc\u00e9der au bloc sensoriel traumatique, hors langage, pour le d\u00e9samorcer. Cela se fait au cours d\u2019une s\u00e9ance en face \u00e0 face. L\u2019\u00e9v\u00e9nement est minutieusement revisit\u00e9, les percepts sensoriels du bloc traumatique sont rev\u00e9cus, ici et maintenant. Cela est possible parce que le th\u00e9rapeute, par sa pr\u00e9sence attentive et son \u00e9coute, guide totalement la personne dans la retravers\u00e9e de l\u2019\u00e9v\u00e9nement. Il a un r\u00f4le contenant contre l\u2019angoisse d\u2019an\u00e9antissement. Au fur et \u00e0 mesure, des explications simples sont donn\u00e9es sur les m\u00e9canismes psychologiques, physiologiques et sur les comportements. Il se produit un d\u00e9litement du bloc traumatique. L\u2019\u00e9charde dispara\u00eet. La personne retrouve confiance en son aptitude \u00e0 vivre, c\u2019est \u00e0 dire \u00e0 surmonter \u00e0 nouveau l\u2019angoisse d\u2019an\u00e9antissement.<\/p>\n\n\n\n La plupart du temps, une fois lib\u00e9r\u00e9e de l\u2019emprise traumatique, la personne peut poursuivre, sans aide th\u00e9rapeutique particuli\u00e8re, la cicatrisation de ses blessures. Les sympt\u00f4mes disparaissent ainsi que les complications. M\u00eame dans le cas de trauma complexe, la TPS<\/strong> fait la preuve de son efficacit\u00e9 pour d\u00e9verrouiller l\u2019encha\u00eenement traumatique, mais cela peut n\u00e9cessiter alors 5 \u00e0 10 s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n La TPS<\/strong> ne n\u00e9cessite pas l\u2019utilisation de m\u00e9dicament, de drogue ou de quelque artifice instrumental ou corporel que ce soit, cens\u00e9 aider \u00e0 la prise en charge. Il n\u2019y pas d\u2019effets secondaires ou de risque d\u2019accoutumance.<\/p>\n\n\n\n La TPS<\/strong> reste efficace et permet une am\u00e9lioration significative, m\u00eame lorsqu\u2019elle est utilis\u00e9e tardivement par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9v\u00e9nement ou aux \u00e9v\u00e9nements traumatisants.<\/p>\n\n\n\n Dr Marie Claude L\u00e9n\u00e8s – 06 10 2018 Copyright : – Les sch\u00e9mas pr\u00e9sent\u00e9s sont la propri\u00e9t\u00e9 du Dr L\u00e9n\u00e8s. Ils peuvent \u00eatre reproduits en citant leur origine. – Th\u00e9rapie Psycho-Sensorielle, TPS et le logo sont une marque d\u00e9pos\u00e9e et ne peuvent \u00eatres utilis\u00e9s commercialement sans l’accord du Dr L\u00e9n\u00e8s<\/strong><\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Lors du Congr\u00e8s annuel des M\u00e9decins de Montagne, le 6 octobre 2018 \u00e0 Carry-le-Rouet, le docteur Marie Claude L\u00e9n\u00e8s a pr\u00e9sent\u00e9 son approche du psycho-trauma et sa m\u00e9thode de traitement. L\u2019\u00caTRE HUMAIN FACE \u00c0 UNE SITUATION DE VIOLENCE : LE PSYCHOTRAUMATISME Je propose ici un nouvel angle d\u2019approche pour comprendre et traiter le trauma psychique : la … <\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/tps-trauma.org\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/La-r%C3%A9action-de-stress.jpg?resize=304%2C287\")
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